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@職場寶媽：這份生育保險待遇指南，請查收！

來源：西安日報時間：2022-05-09 12:46:21

■記者馬相

生育保險待遇對于職場寶媽來說是非常重要的保障，但很多寶媽對于生育保險待遇都或多或少有些疑問。比如“生育保險待遇包括哪些？”“生育醫療費用有哪些？”“生育津貼怎么算？”……為此，記者采訪了西安市醫療保障局工作人員，了解生育保險待遇的那些事，為職場寶媽們送上一份特別的母親節禮物。

生育保險待遇有哪些？

生育保險可讓女職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業。根據《西安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則》規定，生育保險費并入職工基本醫療保險費統一征繳，不再單獨征收生育保險費。職工用人單位繳費比例為8%，在職職工個人繳費比例為2%；領取失業保險金人員及靈活就業人員繳費比例為9%。用人單位已經按時足額繳納生育保險費的，職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育醫療費用有：

1. 門診醫療費用補貼：門診發生的生育醫療費用實行限額補貼，限額補貼標準包括產前檢查費用按每人1000元限額隨生育住院費用一次性補貼方式(自然流產和人工終止妊娠等不享受門診產前檢查費用補貼)。妊娠3個月(含3個月)以上自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過1000元。妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過350元等。

2. 住院費用報銷：住院期間發生的符合生育保險政策規定，列入我市生育保險待遇支付范圍的生育、生育并發癥、異位妊娠等醫療費，納入職工基本醫療保險住院報銷結算管理，享受職工基本醫療保險住院支付待遇，由職工基本醫療保險統籌基金支付。

女職工連續繳納生育保險12個月，可按國家規定的產假天數享受生育津貼。女職工享受的生育津貼，以女職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數)，再乘以產假具體天數一次性計發。也就是說，生育津貼最基本的計算公式為：單位上年度所有員工月平均工資×12÷365×98。

產前檢查費用如何報銷？

那么，產前檢查費用具體該如何報銷？西安市醫療保障局工作人員介紹，參保女職工在西安市定點醫療機構住院生育的，直接掛賬結算門診產前檢查費用補貼。各級醫保經辦機構審核后將門診產前檢查費用補貼直接轉入用人單位，由用人單位發放給參保女職工。因異地生育等特殊情況未能在西安市定點醫療機構掛賬結算門診產前檢查費用補貼的，由用人單位醫保經辦人員收集報銷資料，在參保所屬醫保經辦機構隨生育住院醫療費用一起申報(不需單獨提供申領資料)。各級醫保經辦機構審核結算后轉入用人單位，由用人單位發放給參保女職工個人。

生育津貼的申領同樣分為兩種情況。在定點醫院掛賬結算醫療費用的參保女職工，系統自動完成生育津貼的申報登記工作，各級醫保經辦機構審核后將符合政策規定計發的生育津貼直接轉入用人單位，由用人單位發放。參保女職工在非本市定點醫院住院生育或流產的，或因特殊情況未實現生育津貼掛賬登記結算的。由用人單位至參保所屬醫保經辦機構辦理申領手續，醫保經辦機構對符合政策規定的生育津貼經審核后一次性轉入用人單位，由用人單位發放。

需要提醒的是，參保女職工在外地生育，需要先行墊付費用，出院后將規定報銷資料遞交至單位，由單位經辦人統一至參保分中心辦理生育待遇申請手續。生育津貼在定點醫院申報，審核后撥付到生育時所在的參保單位，由單位發放給個人。參保職工可通過單位經辦人手中的CA查詢生育津貼金額及進度(在“醫療保險”模塊中的“生育津貼信息查詢”模塊中進行查詢)；或在西安市范圍內的任意一家醫保經辦機構一體機上查詢(在查詢機主界面左下角進入“菜單”后，輸入本人身份證號碼及醫保卡密碼進行查詢)。

（文章來源：西安日報）

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