您的當前位置： > 科學 > > 正文

穗歲康保險怎么報銷？穗歲康保險優(yōu)缺點？

來源：科極網(wǎng) 時間：2023-05-18 16:22:18

穗歲康保險怎么報銷?

穗歲康是專屬于廣州人的補充醫(yī)療保險，有1年的保險期間。在保險期間內(nèi)，主要能為被保險人提供住院、藥品、特殊門診等醫(yī)療方面費用的保障報銷，報銷項目全。

產(chǎn)品具體報銷內(nèi)容、規(guī)則如下：

1、住院和門特基本醫(yī)療費用報銷：在保險期間內(nèi)，被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)住院、門診特定病種治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算、扣除1.8萬免賠額后，可報銷剩余自費部分的80%，最高可報銷100萬元;

2、門診藥品費用報銷：被保險人在保險期間內(nèi)，于指定的醫(yī)療機構(gòu)進行門診特定病種、普通門診急診治療，確因病情而需要產(chǎn)生的合規(guī)藥品費用，最高可報銷30萬元;

3、住院合規(guī)藥品費用和檢驗檢查費用報銷：在保險期間內(nèi)，被保險人因住院所產(chǎn)生的合規(guī)藥品費用、檢驗檢查費用，保險公司對于該類費用，扣除1.8萬元免賠額后，報銷剩余自費部分的70%，最高可報銷100萬;

4、指定病種篩查費用報銷：對于所指定的病種，進行篩查所產(chǎn)生少于100元的費用，可報銷80%，沒有免賠額的限制，報銷額度為100元;

5、特殊醫(yī)療耗材費用報銷：在保險期間內(nèi)，在指定醫(yī)療機構(gòu)、指定藥店購買胰島素泵主機及相關(guān)耗材所產(chǎn)生的費用，可報銷70%。

穗歲康保險優(yōu)缺點?

穗歲康保險優(yōu)點：對于參保人來說，零門檻投保，不受既往患病史、年齡等因素的限制，統(tǒng)一保費。此外，“穗歲康”還實現(xiàn)了定點醫(yī)療機構(gòu)一站式結(jié)算，出院即報銷。同時，“穗歲康”承保了住院、門特、門診和癌癥篩查，包括治療費用、藥品費用和檢驗檢查費用，且擴展了醫(yī)保外費用。缺點：1、職工醫(yī)保不能斷，要不然這份穗歲康保險就白買。2、就診醫(yī)院范圍必須是廣州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或者是符合條件的異地就醫(yī)。3、一定程度的限制了客戶就醫(yī)選擇權(quán)。