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天天關注:2022年度“滬惠保”參保期即將結束 上年度累計賠付金額超7.5億元

來源:證券日報 時間:2022-07-28 09:45:19


(相關資料圖)

記者從中國太保獲悉,作為上海市民專屬的城市定制型補充商業醫療保險,2021年度“滬惠保”理賠工作已滿一年。截至目前,“滬惠?!崩塾嬞r付金額超7.5億元,賠案數量21萬余件,平均每天賠款金額超200萬元,為數萬患者家庭減輕醫療費用負擔。

“滬惠?!比蟊U县熑魏w醫保范圍外個人承擔的醫療費用。其中:特定住院自費醫療費用保險金賠付金額6.6億元,占比88.04%,特定高額藥品費用保險金賠付金額6494.3萬元,占比8.66%,質子、重離子醫療保險金賠付金額2474.5萬元,占比3.3%。單次最大賠付案例的孫先生,因急性復發性胰腺炎入院,“滬惠?!辟r付58.7萬元,減輕了其醫保范圍外的醫療費用負擔。

從賠付年齡來看,年齡最小僅為1周歲,最大達到101周歲,實現了全年齡覆蓋。一位姓張的小朋友,2歲,因脊髓型肌萎縮申請理賠,最終賠付金額30萬元,減輕其55%的個人自費費用負擔。

理賠數據表明,中青年人群的健康狀況需要引起更多關注,26歲-65歲理賠金額占比達52.94%。比如:盧先生,28歲,因淋巴瘤申請理賠,最終賠付金額32.8萬元,減輕其67%的個人自費費用負擔。周先生,35歲,因腦膠質母細胞瘤申請理賠,最終賠付金額37.2萬元,減輕其68%的個人自費費用負擔。

從理賠服務角度,上一年度“滬惠?!?008熱線理賠類咨詢總量達18.4萬件,日均理賠咨詢量為411.7件,結案率98%,平均結案時長2.4個工作日。

2022年度“滬惠保”參保通道即將于7月31日正式關閉,尚未參保的市民可以通過“滬惠?!蔽⑿殴娞?、隨申辦、支付寶、微保小程序等進行參保。

(文章來源:證券日報)

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標簽: 醫療費用

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